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65岁的老李（化名）退休后日常生活很悠闲，每天出门买买菜，偶尔搞搞家里卫生，平日还爱看看电视，尤其是健康科普节目。 这天，老李在家搬东西时，突然胸口一阵绞痛，“难道是累着了？”老李坐在沙发上打算歇歇，可半小时过去了，胸痛不仅没有缓解，还出现了恶心、呕吐的感觉，于是老伴带着他赶到了浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科。 接诊的医生发现，老李的心电图上可见多个导联ST段抬高，并出现了Ⅲ度房室传导阻滞，再结合已经出现的症状，医生考虑诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。 一向健康的大伯怎么就心梗了？ “大夫，我的肌钙蛋白不高，怎么会是心梗呢？”老李平日对健康知识很留心，他知道肌钙蛋白指标高预示着心肌疾病，看到自己血液检查单的这一项明明正常，而且自己症状似乎没有特别紧迫，所以很困惑，自己是真的心梗了吗？ “是的，我们通常会用心电图检查心脏，还会抽血看看有没有心脏受损的迹象。但血液里的肌钙蛋白有时在症状出现后3到6小时才会升高，而心脏细胞从发病30分钟后就开始坏死，如果不及时打通血管实现血液运送，心脏损伤会越来越大，再挽救就来不及了，这也是心脏病死亡率高的原因。”急诊医生的解释，打开了他心中的疑团。 心梗是非常凶险的疾病，老李着实一惊，积极配合治疗。浙大一院心血管内科蒲祥元副主任医师团队立马对老李进行了急诊冠脉造影，术中成功开通了他已经完全闭塞的右冠状动脉。 老李是幸运的，他得到了及时救治，急诊手术后胸痛缓解，心律也恢复了正常，在ICU监护一天后便转回普通病房。 身体早已发出求救信号 回想起自己的经历，老李不由后怕，但依然不解，自己一直健康，没有高血压、没有糖尿病，不抽烟不喝酒，怎么就心梗了呢？ “您之前有过活动后胸闷胸痛的情况吗？”在医生的提示下，老李开始仔细回忆。“我一直喜欢登山，隔三差五就爱约朋友上山去，我们爬到半道总爱比比谁更快，好几次我冲锋后都觉得胸闷、气短，偶尔还会胸痛，但当时只觉得是自己岁数大了，难道那时就已经患病了？” 浙大一院心血管内科副主任张芙荣主任医师介绍，除了高龄、遗传等不可控因素外，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒、体力活动减少等都是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素。当胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄或闭塞，患者往往会在运动等导致心肌耗氧增加的情况下出现胸闷、胸痛等心肌缺血的症状。一旦上述斑块破裂，造成冠状动脉急性闭塞，便是急性心梗。 后续的化验结果显示，老李的低密度脂蛋白胆固醇偏高，这可能正是导致他心梗的原因。 抓住心梗救治“黄金120分钟” 据悉，心梗通常由剧烈活动、饱食、情绪激动、受凉等因素诱发。对于急性心梗患者，尽早住院抢救，尽快恢复冠状动脉血液供应，可缩小梗死范围，有利于疾病预后。因此，可疑心梗患者的早期自我识别、及时就医尤为重要。 秋冬季是心梗高发季，医生提醒市民，出现以下情况千万别大意：胸骨后或心前区出现压榨性的疼痛，有压迫、濒死感，有时还会有恶心、出冷汗等症状。 一般来说，胸痛持续20分钟仍不缓解需高度警惕心肌梗死。如果您或您身边的人出现上述症状，应立即拨打120，同时保持镇静，休息制动。另外，若出现左肩、左上肢及背部疼痛、一过性意识障碍、晕厥先兆、胸痛伴随牙齿酸痛、上腹部疼痛等症状，也需及时就诊，明确心脏状态。
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